موضوعات مورد بحث در این قسمت عبارتند از یادآوری و خلاصه ای در خصوص آسیب های شکستگی و ترک خوردگی استخوان ، پیچ خوردگی و در رفتدگی مفصل ، ضربدیدگی و کوفتگی ، زخم و جراحت موضعی ، کشیدگی و پارگی تاندون و عضله به انضمام نمونه ای چند از نتایج تحقیقات انجام شده در رابطه با آسیب های مذکور ، اشاره ای به اهم نقاط آسیب پذیر در بعضی از رشته های ورزشی مقایسه آسیب های ورزشی با یکدیگر در موقعیت مختلف و همچنین درمان و آشنایی با کمک های اولیه می باشد.

درفتگی

اگر ضربه وارده به مفصل به قدری شدید باشد که باعث پارگی رباط های نگاه دارنده  مفصل شود سطوح مفصلی جا به جا می شود و به اصطلاح مفصل در می رود و با توجه به اینکه کلیه درفتگی ها در سطوح مفصلی اتفاق می افتد بهتر این است که ضایعات مفصلی را برسی کنیم که ضایعات مفصلی را به 4 گروه درفتگی کامل ، در  رفتگی ناقص ، پیچ خوردگی (رگ به رگ شدن) ، شکستگی – درفتگی (له ییدگی) تقسیم می کنیم.

 درفتگی کامل  در آن سطوح مفصلی کاملاً از مقابل یکدیگر خارج می شوند.

  درفتگی ناقص : وقتی است که قسمتی از سطوح مقابل یکدیگر قرار گرفته و قسمت دیگر در مقابل هم باقی نمی ماند.

  پیچ خوردگی  : وقتی که در قسمتی از فیبرهای کپسول مفصلی صدمه دیده ولی در سطوح مفصلی تغییراتی ایجاد نشود.

·               شکستگی – درفتگی : وقتی که سطوح مفصلی از یکدیگر جدا شده و در یک قسمت استخوان شکستگی ایجاد شود.

عوارض درفتگی

1.       عفونت( به خصوص بعد از در فتگی باز)

2.       ضایعات نسوج نرم(شرایین و اعصاب)

3.       نکروز(همان سیاه شدن استخوان)

4.       بی ثباتی و دایمی مفصل که منجر به در فتگی مکرر میشود(خصوصاً در مچ پا)

5.خشکی مفصلی ناشی از چسبندگی داخل –مفصل یا دور مفصل

6.آرتوروز ناشی از آسیب غضروف مفصلی یا عدم تطابق دایمی سطوح مفصلی

درمان

1. پر واضح است اولین درمان جا انداختن در رفتدگی و برگرداندن ان به حالت اول می باشد(که این کار توسط پزشک صورت می گیرد)

2.وقتی جا به جایی  اصلاح شد ، مساله بعدی عبارت است از چگونگی برخورد با ضایعات نسج نرم و به خصوص لیگامانها در موارد معدوددی از پارگی لیگامانها ممکن است آن ها را با جراحی ترمیم کنیم . اگر لیگامانها به مرور درمان خود جوش خورده و تحکیم اولیه خود را باز می یابد که نیاز به مفصل بی حرکت کرد یا اجازه حرکت به آن داد. که در این جور موارد می توان از همان آغاز یا حداکثر چند روز پس از ضایعه مفصل را وادار به حرکت نماییم و می توانیم از سیاست زود به حرکت در آوردن استفاده کرد مگر در موارد خاص برای بی حرکتی عبارتند از :

1. پارگی لیگامانها   2. استخوان  سازی بعد از ضربه به داخل ماهیچه   3. درد شدید در رفتگی کامل – یا ناقص همراه شکستگی

در این جا به بررسی اختصاصی در رفتگی چند مفصلی مثل شانه می پردازیم.

درفتگی مفصل شانه

شایعترین در رفتگی ، در رفتگی شانه می باشد . در ورزش هندبال ، حاکی روی یخ ، فوتبال آمریکایی ، راگبی ، کشتی به کرات دیده می شود. وقتی یک ورزشکار در حالی که دست را حایل بدن کرده ، به زمین خورد بازو در وضعیت دور شده و چرخیده و به بیرون قرار گرفته باعث خروج سر استخوان باز و از حفره می شود این در رفتگی به سمت جلو (قدام) است . عموماً در رفتگی ها قدامی هستند و 90 درصد موارد را تشکیل می دهند .

علایم این د رفتگی

وقتی ورزشکار از زمین بلند می شود شما مشاهده می کنید دیکر قادر نیست دست آسیب دبده اش را حرکت دهد و از دست دیگر برای نگهداری عضو مصدومش استفاده می کند ، وقتی کاملاً صاف می ایستد میبیند که شانه هایش قادر نیست و گردی طبیعی شانه ازبین رفته است و به صورت خط مستقیم دیده می شود ، اگر عضو مبتلا را با دست لمس کنید این احساس را خواهید داشت که سر استخوان باز و در محل نمادی خود نیست و معمولاً سر استخوان در قدام شانه بستگی به نوع در رفتگی و زیر استخوان ترقوه لمس می شود . در این حالت باید ورزشکار در اسرع وقت به پزشک ارجاع داده می شود تا در سریعترین زمان ممکن مفصل جا انداخته شود. ورزشکاران باید بدانند که یک نکته ظریف در مورد در رفتگیها وجود دارد که آنها را نسبت به سایر آسیب های ورزشی متمایز می کند و آن این است که در برخورد با یک در رفتگی ها وجود دارد که آن ها را نسبت به سایر آسیب های ورزشی متمایز می کند و آن این است که در برخورد با یک در رفتگی ، زمان محدودی برای درمان داریم . که این زمان خود شامل دو بخشی است یک زمان طلایی که از وقوع حادثه تا هنگام درمان اطلاق میشود . که شاید بتوانیم بگوییم هیچگونه عارضه ای نخواهد داشت . یک زمان معمولی بعد از آن که پایان زمان طلایی تا درمان اطلاق می شود.

نمی توانیم به راحتی بگوییم که آسیب عارضه ی دایمی نخواهد داشت . بعد از این زمان به جرأت می توان گفت که همیشه با یک عارضه دائمی رو به رو خواهیم بود که از یک تغییر شکل ظاهری و درد دائم و حتی قطع عضو مواجه هستیم . به همین جهت باید دررفتگی را بیشتر از آسیب های دیگر جدی بگیرند و در اسرع وقت آن را با یک مرکز درمانی در میان بگذارند . به عنوان مثال باید بگوییم که زمان طلایی جهت جا انداختن شانه ، مفصل ران ، مچ پا چیزی بیشتر از 6 ساعت نیست ، پس با ذکر این زمان دیگر لزومی برای تأکید دوباره نخواهد بود بعد از جا انداختن بی حرکتی برای مدت 3 هفته لازم است 0که طی این مدت شانه ها با بانداژ مخصوص می بندیم . بعد از سه هفته که با بانداژ باز می شود . دست برای حدود 2 هفته تمرینات پاندولی را انجام می دهد .. اگر هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد ورزش های سبک را تا 4 هفته انجام داده و تا بازگشت به قدرت و حرکات اولیه مفصلی معمولا 2 تا 3 ماه ، وقت لازم خواهیم داشت.

روند درمانی

ابتدا به روند درمانی می پردازیم . بعد به آشنایی با اصلاحات حرکات بدن می پردازیم .

درمان با یخ بهترین و ساده ترین و عمومی ترین روش است که برای تسکین درد به کار گرفته می شود .

استفاده صحیح از یخ باعث کاهش خونریزی و درنتیجه تورم و در نهایت درد می شود .

همانطور که از سرما در دوره حاد استفاده می کنیم و این عمل باعث بهبود و بازگشت سریع تر عضو به فعالیت عادی می شود استفاده از گرما در مراحل اولیه درمان جز اینکه عروق را متسع کند و خونریزی را بیشتر کند و مانع انعقاد بشود و تورم را تشدید کند اصل دیگری ندارد.

چندین راه حل برای استفاده از مواد سرمازا

در صورت امکان از تکه های یخ داخل یک کیسه پلاستیک استفاده می کنیم در صورت عدم دسترسی به یخ از آب یخ استفاده می کنیم .

لازم به تذکر است که هیچ وقت نباید آب و یخ را روی زخم باز قرار داد حتماً باید همراه با پوشش استریل استفاده کرد .

طریقه استفاده از یخ :

 این نکته را باید در ذهن سپرد که هیچ گاه نباید یخ یا مواد سرمازا را روی پوست به طور مستقیم قرار داد زیرا خود سوختگی با یخ و سرما ایجاد می کند . زمان استفاده از سرما بستگی به تحمل بیمار و حساسیت وی دارد . قدر مسلم است هر چه ضایعه وسیعتر و عمیقتر باشد نیاز به استفاده از سرما بیشتر خواهد بود . به عنوان مثال زمان به کارگیری یخ در مفصل مچ پا و زانو حداقل 30 دقیقه و در آسیب ران 45 دقیقه است . یک معیار علمی برای  برداشتن یخ از  محل ضایعه بی رنگ شدن پوست سفیدپوستان و سیاه شدن پوست تیره پوستان است یخ و سرما اگر به مدت زمان مناسب به کار رفته نشود اثری نخواهد داشت . فواصل استفاده از سرما حدود یک تا دو ساعت خواهد بود . اولین بسته های یخ مصرفی پی از 30 تا 45 دقیقه تعویض می شود و اغلب افراد بیشتر از این زمان را نمی توانند تحمل کنند . چنانچه یخ یا مواد سرمازا ضایعه ای در پوست ایجاد کرد می توان از روغن زیتون یا روغن بچه و یا حوله مرطوب استفاده کرد . هدف این است که در کمترین زمان ممکن بعد از ضایعه سرمادرمانی را شروع کنیم و این عمل را می توان نیم ساعت در هر ساعت تا 6 ساعت ادامه داد . بعد از آن بسته به تحمل چنانچه یک ساعت مقدور بود فواصل را ثابت نگه می داریم و در غیر این صورت فواصل را به 2 ساعت می رسانیم و در عرض روز اول می توان باز هم فواصل را کمتر کرد و چنانچه سرمادرمانی لزومی داشته باشد درمان را تا 48 تا 72 ساعت ادامه خواهیم داد . به خاطر داشته باشیم که سرمادرمانی را نباید در افرادی که اختلال گردش خون یا به هر دلیلی اختلال حسی داشته باشند استفاده نماییم .